HOLEP
İyi huylu prostat büyümesinde idrar kanalından girilerek uygulanan, rastgele bir ameliyat kesisinin olmadığı endoskopik bir ameliyat olarak tanımlanabilir.
Açılımı: Holmiyum Lazer gücü kullanılarak Prostatın Enükleasyonudur.
Özellikle 80 gr üzerindeki prostatlarda öbür tekniklere nazaran daha üstündür ve kimi yayınlarda prostat cerrahisinde altın standart olacağı öngörülmektedir.
Enükleasyon sürecinde; prostatı bir portakala, kapsülünü de portakalın kabuğuna benzetirsek, daha evvel açık cerrahide yaptığımız süreci idrar kanalından girerek portakal kısmı olarak düşünülen prostatı, kabuk olarak düşünülen kapsüle ziyan vermeden birbirinden ayırıp, prostat dokusunu mesane içerisine atıyoruz. Biz bu sürece enükleasyon diyoruz. Mesane içerisine atılan prostat daha sonra morselatör denilen bir aletle küçültülerek dışarı çıkartılıyor ve incelenmek üzere patolojiye yollanıyor.
HOLEP ameliyatında kanamamız çok az oluyor. Rastgele bir kesi olmadığından sonda ve hastanede kalış mühleti başka prostat ameliyatlarına nazaran daha kısa oluyor.
Avrupa Üroloji Derneği prostat hastalıkları kılavuzunda bilhassa 80 gr üzeri prostatlarda açık cerrahiye alternatif olarak önerilmektedir.
Kalp pili olan hastalarda rahatlıkla uygulanabilir
Daha evvel altın standart olarak görülen ve lazer yerine elektrşk gücü kullanılarak yapılan ve CİNS olarak isimlendirdiğimiz ameliyatlarda prostatın cerrahi kapsülünün görülmesi pek mümkün olmadığından HOLEP kadar doku çıkartılması pek mümkün olmuyordu. Bu nedenle HOLEP CİNS ameliyatına nazaran;
Daha az kanama
Daha kısa sonda kalış süresi
Yüksek tedavi başarısı
TUR sendromu riskinin olmaması nedeniyle daha avantajlıdır.
HOLEP-EREKSİYON
HOLEP ameliyatından sonra hastaların cinsel işlevi etkilenmez lakin retrograd ejekülasyon (meninin sidik kesesine kaçması) hastaların büyük kısmında görülür.
HOLEP AMELİYATI KİMLERE UYGULANIR?
İlaç tedavisi alıp iyileşemeyen
İdrar yapmada sorun yaşayan
Böbreklerinde şişme meydana gelen
Prostata bağlı sık idrar yolu enfeksiyonu gelişen
İdrarı boşaltamamaya bağlı sidik kesesinde 150 ml’ nin üzerinde idrar kalan
Daha evvel prostat ameliyatı olmasına karşın prostatı tekrar büyüyüp işeme sorunu yaşayan hastalara uygulanır
Prostat büyümesinde ÇEŞİT, plazmakinetik, greenlight vb kapalı yollar kullanılmakta fakat bu tekniklerde ameliyat sonrası kanama ve kalan prostat dokusunda büyüme vakit zaman görülmektedir.
Kullandığımız HOLMİYUM lazerin dokuda tesir derinliği 0.4 mm dir. Bu tesir derinliğindeki lazerin 6-7 mm kalınlığındaki kapsülü geçip erkeklikle ilgili sona ziyan vermesi mümkün değildir.
